四川省广元市第三人民医院 郭 忠 周正华

　　我院地处宝成铁路中部。宝成铁路是我国第一条电气化铁路，其开明后曾产生多起高压电击伤变乱。近年来，我院共收治高压电烧伤病人105例，均选取烧伤再生医学与疗法，创面以湿润露出疗法（MEBT）表用湿润烧伤膏（MEBO）医治，获得了显著成效。现将医治情况汇报如下，谨供同业参考。
　　临床资料
　　本组患者共105例，其中男87例、女18例，春秋8岁～62岁。烧伤面积：70%以上的45例、70%～30%的25例、30%～20%的10例、20%以内的25例。烧伤深度：浅Ⅱ度～深Ⅱ度的82例，Ⅲ度的23例。烧伤原因：电接触伤19例、电弧烧伤86例。烧伤部位：头部、面颈部、手脚、躯干等
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　　医治步骤
　　我们对本组患者全数选取烧伤再生医学与疗法，创面以湿润露出疗法（MEBT）表用湿润烧伤膏（MEBO）医治。对脊仫入院的患者，立即为其行清创术，断根传染物及坏死组织，尽可能地保留有活力的组织。如患者归并休克或有其他垂危情况，在积极抗休克的同时处置归并伤。对入院较晚或脊仫入院时全身情况不允许而错过清创的患者，择期铺排清创。清创后，在浅度创面直接涂抹尊龙凯时人生就是搏湿润烧伤膏（MEBO），表加烤灯持续照射，严格按要求换药。对较深的创面，用MEBO油纱填塞，每12幼时换药一次，并确保创面引流畅达。随着创面液化反映的逐步加强，其坏死组织逐步削减，通常在20天左右创面坏死组织液化排净。对创面不能液化的深Ⅱ度及Ⅲ度创面，用耕作刀进行耕作减张，同时对Ⅲ度创面利用滚轴刀进行坏死组织薄化，以不疼痛、不出血、不危险正常组织为准则。对深Ⅱ度或幼面积Ⅲ度创面，持续换药，直至愈合。对大面积Ⅲ度创面，待其变浅后终场使用MEBO，而后部门换药使肉芽组织新鲜后，选用游离皮片或皮瓣移植建复创面。在植皮前，均使用幼剂量的山莨菪碱，为植皮作筹备。
　　医治了局
　　经医治，本组患者全数治愈。其中，选取残存上皮或创缘上皮自行愈合者78例、游离皮片建复者21例、皮瓣建复者6例，均达一期愈合。本组患者中的绝大无数创面部位的职能和表观根基复原至伤前水平。
　　典型病例
　　王某，男，27岁，某铁路高压线接触网工人，施工时被高压电弧烧伤双下肢、臀部、会阴等处，总面积为35%，其中深Ⅱ度占25%。该患者入院后，我们即为其执行清创术，术后直接用MEBO。伤后45天，其创面齐全由新生上皮覆盖，达到治愈成效。
　　旦某，男，28岁，工人，因被高压电烧伤4天入院，在表院度过休克期后转至我院，烧伤总面积60%，其中深Ⅱ度42%、Ⅲ度8%。该患者入院后，我们立即为其行清创术，术后创面直接涂抹MEBO。经医治，其大部门创面在伤后40天愈合
；Ⅲ度创面在伤后42天行游离皮片移植，术后9天，皮片成活优良，表观中意。
　　临床会商
　　临床上，电烧伤分为两类。其中，电接触烧伤也称电流烧伤，无论互换或直流均可产生，其危险程杜纂电压凹凸、电压强度及接触面积大幼蹬仔关。电流对机体组织的危险重要阐发为电流所致的热危险。只管电流烧伤的面积往往不大，但多归并深部严沉危险，应引起器沉。另一类是电弧引燃衣物、周围易燃物所致的烧伤。本组烧伤患者多半属于此类烧伤，且烧伤面积较大。
　　电流烧伤均为深度烧伤，可危险血管内膜、神经，并导致血栓形成，且均有深部肌肉、骨组织的宽泛危险，液体迷失量大，严沉者可致筋膜间隙内压力骤增，以至肌肉坏死。因而，应早期切开减压而预防致残，但对截肢则应采取慎沉态度。本组19例电流烧伤患者均实时在清创术后使用MEBT医治。该疗法拥有抗习染、减轻组织危险、畅达引流、推进愈合等成效。用药后，创面可在湿润而不浸渍的环境下进行建复，并利用其特有的方式使坏死组织液化，利用组织间引流将液化物质排出创面，最大限度地维持了组织间畅达引流和间生态组织细胞的职能复原。同时，药物可周而复始地循环于创面内，从而使组织维持恒定的药物浓度，保障了创面的建复愈合。因而，本组病例中无一产生习染、肢体坏死或截肢。
　　电弧烧伤多产生于露出部位。本组病例多为高压电弧烧伤，烧伤面积大、水平严沉，且早期创面的面积、深度不确定。以往，我们对切痂机遇把握不好，加之创面覆盖资料不足，只管使用过多种步骤，医治成效均不梦想。1991年，我们引进了MEBT医治技术，在患者入院后即为其行清创术，同时抗休克，术后创面涂抹MEBO。MEBO拥有自动引流作用，能实时断根创面坏死组织及液化物，削减习染机遇，同时可覆盖部门微血管循环，加强了抗习染成效，故本组病例未产生创面习染。Ⅰ度及Ⅱ度烧伤往往疼痛剧烈，在使用MEBO后均可在短功夫内缓解疼痛，且医治过程中无不适，免去了更换敷料时的疾苦。同时，在创面表涂抹极薄的MEBO，便于直观地观察创面深度及变动，预防对烧伤深度的误判而行手术医治。此表，MEBO能有效地
；び僦痛橹，使深度烧伤向浅度烧伤转化，使创面达到最大限度地建复。本组仅有少量病人的部门Ⅲ度创面在肉芽组织新鲜后选取皮片或皮瓣移植建复而治愈。     
　　在现实利用过程中，我们发此刻使用MEBO后个别患者有过敏景象，创面及周围皮肤轻度瘙痒，其机理尚不了然，有待进一步钻研解决。
　　总而言之，我们以为选取烧伤再生医学与疗法，创面以湿润露出疗法（MEBT）表用湿润烧伤膏（MEBO）医治高压电烧伤（蕴含电流烧伤及电弧烧伤），拥有怪异的利益，病人疾苦较轻、易于接受、成效佳、复原快。因而，该疗法适于在基层医院推广利用。